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在上一篇文章中，我们详细地探讨了：绵阳中心医院、武汉大学护理学院及中国电子科技大学等多家医疗与研究机构联合在《药理学前沿》期刊上发表的NMN的最新综述中的NMN特性、代谢路径及其药理作用。详情可参阅《NMN“争议不断”还能信？医院最新综述讲得很全面，建议收藏（上）》
在此基础上，本文将继续深入探讨NMN 的人体临床试验、NMN的应用 、NMN的前景等方面，具体内容如下：
1、NMN剂量、安全性与受试者多样性
目前，国内外已经开展了多项 NMN 人体临床试验。NMN 的补充剂量为 100–1,250 mg/d，无不良反应，说明其具有良好的人体耐受性和高安全性。大多数涉及 NMN 的人体临床试验是在 2020 年至 2024 年期间进行的，治疗持续时间从最短 3 周到最长12 周不等。这些试验跨越许多国家，包括美国、日本、中国和印度。此外，受试者以中年健康男性和女性为主，但也有一些其他受试者和患者，如运动员、超重或肥胖的绝经后糖尿病前期妇女和失眠患者。
2、NMN效果
在临床研究中，口服 NMN 后受试者和患者血液中 NAD+ 水平显著升高，并且表现出 NMN 剂量依赖性。不同临床试验显示了多样的积极结果，比如患有糖尿病前期的超重或肥胖绝经后妇女的肌肉对胰岛素的反应变好了，成年健康男性和女性的体力和心情评分提高了，老年人的手劲和走路速度也变强了，运动员的耐力和跑步效率也上去了。
虽然NMN在人身上的效果没有在动物身上那么明显，可能是因为我们人体有自己的一套复杂机制来调节NAD+的水平。另外，可能是因为给人吃的NMN量不够，所以效果没有动物实验那么强。此外，结合人类和动物之间的个体和生理差异，这进一步解释了为什么 NMN 在人体实验中的作用不如在动物实验中那么显著。因此，在未来的人体研究中，可能有必要考虑使用更高的剂量来探索 NMN 对人体 NAD + 水平和相关代谢指标的影响。
图1.NMN 人体临床试验部分总结，具体请看文献
1、NMN在医学上的应用
由于NMN 的各种潜在生物活性，当前医学领域对开发以 NMN 为关键活性成分的药物表现出极大的兴趣，已成为重要的研究方向和热点。
美国科学家开发了一种结合NAD+、NMN与NR等成分的复合物，旨在增强人体对抗衰老及氧化应激的能力。同时，华盛顿大学教授利用NMN来应对年龄相关的肥胖、高脂血症及2型糖尿病问题。中国研究团队则不仅研发了用于治疗动脉硬化和心血管疾病的NMN药物，还推出了一款结合NADH与NMN针对帕金森病的新疗法，并且创造了一种基于NMN的护肤产品以减缓皮肤老化迹象。此外，海军医科大学教授研究了NMN在促进脑缺血后神经修复方面的潜力。这些研究表明，NMN正成为改善健康状况、延缓衰老过程以及提升生活质量的一个重要工具。
此外，市场上以NMN为主要的一些药品或保健品销往美国、日本、澳大利亚等国家。根据QYResearch团队的研究和统计，2023年全球NMN市场销售额达到20亿元，预到2030将达到48亿元，年复合增长率为12.6%（2024-2030年）。目前，中国、美国、日本、澳大利亚、德国等相关国家品牌均已推出含NMN的保健品，均专注于抗衰老和延寿效果。
2、NMN在中医中的应用
中医是我国的传统医学，其独特的配伍性和治疗方法对维护人体健康和治疗疾病具有重要意义。有学者发现，一些中药也富含 NMN 和 NAD+。现代研究发现，铁皮石斛具有抗衰老、增强免疫力和降血糖的作用，这与 NMN 和 NAD+ 的功能非常相似。经过检测发现，铁皮石斛不仅含有 NMN 和 NR，还含有大量的 NAD+，是 NMN 含量的三倍。
此外，另一种中药透骨草含有多种多糖和有效成分，可松弛筋、促进血液循环、消肿止痛、祛风祛湿。虽然透骨草本身并不直接含有 NMN，但其提取物中的一些成分可能有助于促进 NMN 的合成或增加 NAD+ 的活性。类似的能促进NMN合成或增加NAD+活性的中药含有姜黄素、山竹果皮、三七茎叶等，中药单体还包括人参皂甙、槲皮素、黄芪甲苷和枸杞多糖。
图2.天然产物的治疗应用：NAD 代谢为潜在靶点
3、NMN在食品中的应用
NMN作为一种天然化合物，广泛存在于蔬菜、真菌、肉制品及海鲜如虾等。研究发现，NMN在人奶和驴奶含量高，同时也存在于其他牛奶中。猪胎盘提取物中也检测到NMN，能改善皮肤NAD+水平。日本开发的含NMN与白藜芦醇的食品混合物，白藜芦醇具抗氧化、抗菌及抑制酪氨酸酶活性等功能，能改善代谢综合症。实验显示，该混合物能有效降低总胆固醇、低密度脂蛋白、心肌梗死风险及尿酸、甘油三酯含量。
总的来说，NMN的潜力和价值是巨大的，超越了当前的限制和挑战。其独特的性质对制药业有着深远的影响。随着不断的研究完善了我们对其机制和应用的理解，NMN有望成为药物开发和健康管理中的关键角色。未来在治疗各种疾病和提高整体健康方面的多功能性为科学研究和人类健康带来了更美好的生活。
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